イベント事前申込者 [ WEB ]

イベントに参加ご希望の方は、この参加事前申込書に必要事項を記載の上、送信ボタンを押してください。ご本人確認の為ご記入頂いたアドレスに「確認書」を送信いたします。
事前申込みの流れ

*印は必須項目になりますので必ずご記入ください。

参加イベント名 産後ママのスタイルアップヨガ 2月
(2/5・19・26 全3回)
開催日時 02月05日 午前 10時00分より 午前 11時00分まで
対象者 乳幼児の保護者   
申込区分 抽選
利用者氏名    
利用者氏名(フリガナ)    
性別 (利用者)        
生年月日 (利用者)  年   月   日
学年 (利用者)
申請者氏名    
申請者氏名(フリガナ)    
住所
校区
連絡先
メールアドレス
交通手段
性別(託児)        
子ども1人目氏名    

利用者が子ども様の場合は2人目以降としてご記入ください。
子ども1人目氏名(フリガナ)    
性別 (子ども1人目)        
生年月日 (子ども1人目)  年   月   日
学年 (子ども1人目)
子ども2人目氏名    
子ども2人目氏名(フリガナ)    
子ども2人目性別        
子ども2人目生年月日  年   月   日
子ども2人目学年